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冬天糖尿病患者取暖不当 当心导致糖尿病足 内分泌科专家教你如何“护足” 进入冬季之后，气温骤然下降，很多糖尿病患者因为天气寒冷，在取暖时造成烫伤，导致糖尿病足爆发。 67岁的任奶奶是一位独居老人，诊断为糖尿病有一年多，还伴有糖尿病周围神经病变、周围血管病变，8天前独自在家烤火后双足跟出现大泡破溃后形成溃疡，伴局部皮肤发黑坏死流脓，有恶臭味。 内分泌科通过中西医结合治疗，严格控制任奶奶血糖，纠正酮症酸中毒，施行全身抗感染治疗，中医中药联合新型敷料局部清除坏死组织，促进肉芽组织生长，经过10天的精心治疗和护理，任奶奶目前已经可以下床活动，生活能够自理，肉芽组织恢复到50%，即将康复出院。 内分泌科作为国家重点专科，一直将糖尿病足病的防治作为科室的诊疗重点。开展“自体骨髓干细胞移植术”治疗糖尿病足，开创了糖尿病足病工作室，衷中参西，充分发挥中医药优势，在糖尿病足治疗中重视中医药在整体及局部的治疗，拥有如功劳木溶液、黄连润肌膏、金黄散等多种创面外用中药院内制剂。专科先后派遣多名业务骨干赴德国学习糖尿病足诊治技术，培养专业“国际造口治疗师”2名。科室采用胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足多例，明显改善下肢血供，避免截肢，取得了良好效果，经过长期随访，无一例患者因肢体坏死再次行手术截肢。科室还建立了MDT（多学科协作）团队治疗模式，为糖尿病患者提供更优质的服务。内分泌科在糖尿病足病防治上积累了丰富的临床经验。 糖尿病已成为世界流行性问题，无论是发达国家，还是发展中国家，糖尿病患者人数都在增多。糖尿病患者易发生糖尿病足的并发症，人体的足部是承受人体整体重量的部位，另外糖尿病患者多有周围神经病变和（或）下肢血管病变的发生，故其感觉功能受到很大影响，因此常常被忽视。冬季是糖尿病足的高发季节，天气寒冷，糖尿病患者通过取暖导致双脚烫伤，容易发展为溃疡，再加上糖尿病患者常出现周围神经病变，影响溃疡的愈合，导致伤口反反复复，从而引起糖尿病足。还加之冬季空气比较干燥，皮肤缺水，没有做好护理很容易导致皮肤脱皮、裂口，如果没有及时处理好伤口，也容易引起糖尿病足。 内分泌科主任张建德强调，糖尿病足的治疗难度很大，尤其是发展到坏疽阶段，常常需要截肢，至今仍是医学领域的一大顽症，严重威胁糖尿病人的健康长寿和生命质量，因此糖尿病足的预防就显得尤为重要。在糖尿病足高发的冬季该如何预防糖尿病足病呢？张建德主任提出了6个方面建议： 1.积极控制体重、血糖、血压和血脂 冬季天气寒冷，运动减少，更要积极控制血糖，做到低脂、低热、禁糖、高蛋白饮食。合理分配饮食，严格控制高血脂及各种导致早期动脉粥样硬化的因素。可以在家中进行一些小腿和足部的运动，比如甩腿运动、提脚跟-抬脚尖运动等。（詹金容 林丽华） 2.戒烟 已有研究证实，吸烟是糖尿病血管病变发生的一个独立危险因素，吸烟者比不吸烟者更加容易发生糖尿病足。 3.未病先防，注重局部护理 除了定期到医院进行足部检查外，患者多自我足部检查，注意观察足病皮肤的色泽、温度、创面的部位、范围、深度、组织坏死的情况。注重足部护理，比如及时修剪指甲、避免热水或热水袋等烫伤，选择合适的鞋袜等。适当涂抹润肤霜，避免皮肤干裂等。出现足部压力改变、足部畸形时，建议定制或购买糖尿病足病专用鞋子，以减轻足部压力。 4.保持足部卫生 脚同洗脸一样重要，每晚用温水及软皂洗脚，水温不能太高，以免烫伤皮肤。泡脚时间也不宜过长，不要超过10分钟。洗完后用柔软吸水力强的毛巾擦干脚趾缝间。 5.局部保暖，适当按摩 天气寒冷，不要一味追求时尚，一定注重下肢保暖。可以适当的足部按摩，比如按压足三里、三阴交、阳陵泉等穴位。平时多抬高患肢。对于患肢冷痛者，可适当外用中药泡脚。 6.避免肢端皮肤受损 即使轻微损伤也可导致严重坏疽。不贴有损皮肤的胶布，严禁使用强烈的消毒药如碘酒、石碳酸等，剪脚趾甲不宜剪得太短，应与脚趾相齐。去除老皮时要以柔软的刷子或细致的浮石，海绵轻轻的擦洗。避免烫伤、勿用热水泡脚或用其他的足部保暖装置。
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