慢性肾脏病患病率高 肾病科专家教导如何防治

慢性肾脏病患病率高 肾病科专家教导如何防治

慢性肾脏病如不早期防治，病情将逐渐进展，直至发展到尿毒症，这样不仅损害患者的健康及劳动能力，给患者带来极大痛苦，甚至将危及患者生命。实际上，目前早期防治率低已经带来严重后果。有大约20%-30%的肾脏病患者由于对肾脏病防治知识缺乏，等到首次到医院就诊时往往发现肾功能已经发展至不可逆转的阶段。只有做到早期防治，才能大幅度降低慢性肾病的患病率。对已有慢性肾病的患者来说，才可能显著延缓肾功能的恶化速度，推迟进入透析的时间，改善患者的生活质量，缩减透析治疗人群的规模。因此，慢性肾病必须进行早期防治。

我院肾病科专家针对健康人群、高危人群、早期肾脏病患者三类人如何防治肾脏病提出了几个方面的建议。

一、针对尚无肾脏疾病人群（健康人群），要做好预防措施有：

1.减少盐的摄入，饮食宜清淡。

2.平衡膳食。人吃下大量的动植物性蛋白质，最后的代谢产物——尿酸及尿素氮等都需由肾脏负担排除，故暴饮、暴食将增加肾脏负担。

3.适当多饮水、不憋尿。尿液在膀胱里太久很容易繁殖相关细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏，每天充分喝水随时排尿，肾脏亦不易结石。

4.有计划坚持每天体力活动和体育锻炼，控制体重，避免感冒。

5.当喉部、扁桃腺等有炎症时，需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则链球菌感染易诱发肾脏疾。

6.戒烟，饮酒要适量，避免酗酒。

7.避免滥用药物，多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害。如长期大量服用止痛剂，不恰当的应用氨基甙类抗生素，长期、过量服用含有马兜铃酸的中草药等，可缓慢地引起肾功能破坏。

8.妇女怀孕前最好检查有无肾脏病及肾功能情况，如果有相当程度的肾脏病时，要与肾脏专科医师研讨可否怀孕。否则盲目怀孕，肾脏病可能很快恶化引起肾功能不全。

9.每年定期检查尿常规和肾功能，也可做肾脏B超进行体检。

二、针对高危人群，即患有可能引起肾损害疾患（如糖尿病、高血压等）人群进行及时有效的治疗，防止慢性肾病发生（即一级预防）。针对这类人群日常要注意：

1.应积极控制危险因素（高血压、糖尿病、高尿酸、慢性肥胖、高血脂等），在专科医师指导下坚持药物治疗。

2.合理饮食，坚持相对应的低盐、低糖、低嘌呤、低脂等饮食。

3.密切观察自身的血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，严格控制在正常范围以内。

4.至少每半年一次监测尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便发现早期肾损害。

三、对已患有早期肾病患者要给予及时有效的治疗，重在延缓或逆转慢性肾病的进展，尽最大可能保护受损肾脏（即二级预防）。针对这类人群，日常生活中还要注意：

1.积极治疗原发性肾脏疾病，控制蛋白尿水平，尿蛋白越多，对肾脏的损伤越大。应维持尿蛋白每日排泄少于0.5g,或尿蛋白／尿肌酐＜30mg/g*Cr。

2.低蛋白饮食：低蛋白饮具有保护肾功能，减少蛋白尿等作用。通常每日每公斤体重可摄入0.6—0.8克蛋白质。对肾功能受损严重者，对每日进食蛋白质的限制应更为严格，但同时必须防止营养不良。

3.避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险因素：慢性肾脏的疾病（如原发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病、狼疮性肾炎）复发或加重；体内血容量不足（低血压、脱水、休克等）；组织创伤或大出血；严重感染。

4.积极治疗肾功能损害导致的并发症，如纠正肾性贫血，纠正水、电解质紊乱（如高血钾、高血磷、低血钙）和酸中毒等代谢异常。

5.坚持治疗和随访：一些患者经治疗后症状缓解，自身感觉很好，误认为病已“痊愈”，或担心长期服药有副作用，就自行停药，忽视了维持期的治疗随访的重要性，实际上此时病情仍在慢性迁延、缓进展。当再次感觉不适去就诊时，疾病的严重程度已发生了很大变化。殊不知，人体感觉的异常往往要比尿液及血液化验指标的变化晚数月至数年。因此，每一位肾病患者不管病情如何，都应定期复查，以防“不测”。长期随访、认真治疗是保证慢性肾病疗效的关键。（唐镜）