心肺病科成功开展首例心脏再同步治疗及埋藏式自动复律除颤器CRT-D植入术

心肺病科成功开展首例心脏再同步治疗及埋藏式自动复律除颤器CRT-D植入术

该技术处于桂林先进水平

近日，我院心肺病科成功为一名扩张型心肌病、慢性心功能不全伴完全性左束支传导阻滞的患者实施了首例心脏再同步治疗及埋藏式自动复律除颤器CRT-D植入术。CRT-D技术的成功开展，不仅挽救了患者生命，提高了患者生活质量，标志着我院在治疗重度心衰领域迈上了新台阶，同时也标志着我院心肺病科介入技术处于桂林市先进水平。

56岁的蒋先生近半年来反复出现胸闷心悸气喘、下肢水肿、活动受限，多次住院治疗，被诊断为扩张型心肌病、心功能不全、完全性左束支传导阻滞。虽经优化抗心衰药物治疗后，症状仍无明显改善，严重影响了生活质量。蒋先生到我院心肺病科就诊后进行住院治疗，经进一步完善检查，发现患者左心室扩大，左心收缩功能显著降低，射血分数（EF值）仅为22%。心电图QRS波宽度达到160毫秒。在科主任阮威君组织下，张伟主任医师、姜世平副主任医师、李欣蔚主治医师就患者病情进行了充分的讨论评估，患者完全性左束支传导阻滞、左右心室不同步收缩而加重心衰，所以单纯药物治疗很难控制病情。而且患者左室EF值仅22%，极易发生恶性心律失常，存在极高的猝死风险，建议进行心脏再同步化治疗改善心功能，并植入自动复律除颤器以预防心脏性猝死。

我院心肺病科张伟主任医师是广西知名起搏器专家，心肺病科介入团队对各种疑难重症心脏病的诊断及治疗有着丰富经验。7月12日，心肺病科介入团队给予蒋先生成功实施了心脏再同步化治疗及心脏自动复律除颤器植入术，手术非常成功。术后测试患者各项指标均已好转，达到了预期效果。术后第三天蒋先生顺利康复出院。

心力衰竭是目前心血管领域尚未被攻克的“堡垒”之一，是造成死亡的最主要疾病之一。终末期心衰患者往往存在心脏运动不同步、恶性心律失常等，药物治疗效果差。而CRT-D技术结合了心脏再同步化治疗起搏器和埋藏式心脏自动除颤器的双重功能，可以让扩大的心脏在一定程度上恢复左右心室收缩的协调性，最大程度改善心脏做功的效率，逆转左室重构，改善慢性心力衰竭患者生活质量。与此同时通过自动识别并终止恶性心律失常，进而达到预防或降低恶性心律失常导致的猝死，降低患者病死率。但是这种介入治疗手术过程非常复杂、难度很大，是目前起搏器及除颤领域中的“终极挑战”，代表着起搏技术和慢性心力衰竭治疗领域的“珠峰”。手术医生必须同时具备较高的心脏电生理标测导管操纵、心脏起搏器安置操作以及冠状动脉介入治疗手术等多项技术的高超技能。目前桂林市每年开展此类手术的例数并不多。

心肺病科介入团队成功实施CRT-D手术，标志着我院已具备独立开展该类介入手术的能力，对疑难复杂心血管疾病的治疗水平进一步提升。心肺病科医护团队将不断总结经验，开拓创新，不断提高技术水平，力争为更多的心脏病患者服务。（刘永光 詹金容）